Я, (далее вписать ФИО)
Зарегистрирован(а) по адресу:
паспорт Серия______ номер ________ выдан __________
Код подразделения
тел. _________________
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» я даю свое согласие Частному образовательному учреждению дополнительного профессионального образования АВТОШКОЛА «23 РЕГИОН» (ИНН 2371980248, ОГРН 1132300003626), далее – ЧОУ ДПО АВТОШКОЛА «23 РЕГИОН», на обработку моих персональных данных (далее – Согласие) и подтверждаю, что действую своей волей и в своем интересе.
Согласие дается на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; год, месяц, дата и место рождения; адрес; сведения о семейном, социальном положении, образовании, профессии, а также иная информация, которая относится к моей личности и/или на основе которой можно установить мою личность, ставшая известной ЧОУ ДПО АВТОШКОЛА «23 РЕГИОН» в любой момент времени.
Обработка моих персональных данных включает в себя следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение данных – с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств. Обработка осуществляется в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.
Согласие дается мною для целей заключения с ЧОУ ДПО АВТОШКОЛА «23 РЕГИОН» любых сделок, соглашений, договоров и дальнейшего их исполнения, а также для исполнения иных обязательств, сторонами которых мы являемся; для принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня или других лиц, а также для предоставления мне информации об оказываемых ЧОУ ДПО АВТОШКОЛА «23 РЕГИОН» услугах.
Согласие действует до момента его отзыва мною путем направления в ЧОУ ДПО АВТОШКОЛА «23 РЕГИОН» соответствующего письменного заявления.
В случае отзыва мною Согласия на обработку персональных данных ЧОУ ДПО АВТОШКОЛА «23 РЕГИОН» вправе продолжить обработку данных до полного исполнения сторонами обязательств, вытекающих из договорных отношений. Уничтожение персональных данных производится не ранее чем истечет срок хранения, установленный для конкретного вида документов, содержащих эти данные.
____________________Фамилия, инициалы __________________личная подпись
_________________дата подписания